Інструкція: Прочитайте, будь ласка, кожне речення. Якщо зміст речення відповідає Вашому стану в останній час, відмітьте його галочкою, або обведіть кружечком.

1. Неможливо зосередитись на чомусь.

2. Занадто часті помилки у роботі.

3. Погіршується пам'ять.

4. Занадто часто виникає почуття втоми.

5. Дуже швидка розмова.

6. Думки часто зникають.

7. Досить часто з'являється біль (голова, спина, шлунок).

8. Робота не приносить колишньої радості.

9. Підвищена збудливість.

10. Втрата почуття гумору.

11. Різко зростає кількість випалених цигарок.

12. Пристрасть до алкоголю.

13. Постійне відчуття недоїдання.

14. Зникає апетит, втрачається смак їжі.

15. Неможливість вчасно закінчити роботу.

Обробка результатів: Підраховується кількість опитаних, які відмітили: 7 і менше речень, 8-11 речень, 12-15 речень. Кількість опитаних кожної групи співставляється у відсотковому відношенні з загальною кількістю опитаних