Психологічна травма (від грец. psyche – душа, trauma – потрясіння) – це різні ураження психіки, які порушують її нормальний стан, створюють психічний дискомфорт і виступають в якості причини виникнення неврозів та інших захворювань.

Дослідники поділяють психологічні травми на два види: гострі – пов’язані з одноразовими, стрімко діючими сверхсильними подразниками (стихійне лихо, переляк, конфлікт, нещасний випадок, смерть рідних) і хронічні – викликані відносно слабкими, але довготривалими і багаторазовими подразниками (ізоляція, насильство над дитиною, різні види депривації, розлучення батьків, тяжке соматичне захворювання дитини).

В статті зроблена спроба розглянути більш детально особливості психологічної роботи з дитиною, яка переживає гостру психологічну травму – смерть одного з батьків.

З чого починати розмову з дитиною, яка переживає горе? Як реагувати на її емоційні прояви? Що казати, коли дитина задає відкриті питання або взагалі не хоче спілкуватися? Що є нормальним і патологічним горем дитини? Яку психологічну допомогу можна надати дитині, її близьким, вчителям? Всі ці питання виникають у спеціаліста, який вперше зустрічається в роботі з гострою психологічною травмою.

Реакція дитини на смерть близького часто залишається для дорослих таємницею. Вони завжди прагнуть захистити її від хвилювань, які можуть опинитися для дитини дуже сильними. Відчуття важкої втрати і страх перед смертю можуть стати надмірними для дитини. Природно, що близькі дорослі прагнуть зменьшити значення цієї події і позбавити дитину від болісних переживань, здатних залишити довгий, глибоко прихований слід в її душі. Але давайте спочатку послідовно розглянемо, що означає для дитини смерть. І як ця психологічна травма впливає на дитину.

СТАДІЇ ПЕРЕЖИВАННЯ ДИТИНОЮ ВТРАТИ ОДНОГО З БАТЬКІВ

Модель динаміки переживання втрати пропонували багато вітчизняних і зарубіжних дослідників, але більш поширеною залишилася модель, яку розробила Е. Кюблер-Росс. Вона складається з певних стадій, а саме:

1. Стадія шоку у дітей характеризується мовчанням або вибухом сліз. Дуже маленькі діти можуть відчувати дискомфорт, але не шок. На цій стадії

спостерігаються різні фізіологічні і поведінкові розлади: порушення апетиту і сну, м’язова слабкість, малорухливість або суєтлива активність. Спостерігається також незмінний вираз обличчя і дуже повільна мова.

Спроби розважити дитину (купити іграшку або солодощі, увімкнути телевізор) виявлються не кращим виходом з цієї ситуації. Вплив від розваг дії тимчасово і не допомагає подолати горе, а лише на якийсь час відволікає увагу дитини. Ефективніше буде, якщо близький дорослий обійме дитину, дасть їй розслабитися, поплакати, посидіти або полежати. Їй потрібен час, щоб пережити горе, поговорити про померлого батька (матір). Якщо дитина старше 8 років їй необхідно надати можливість брати участь в приготуванні до похоронів, і вона не відчуватиме себе самотньою серед засмучених і зайнятих справами дорослих.

2. Стадія заперечення. Дитина знає, що близька людина померла, бачила її мертвою, але всі думки настільки зосереджені на ній, що вона не може повірити, що батька (матері) більше немає поряд. На цій стадії психіка просто прагне на будь-який час відгородитися від трагічної реальності, створюючи свій ілюзійний світ. На цій стадії спостерігається розбіжність між свідомим і несвідомим ставленням до втрати. Дитина на свідомому рівні усвідомлює смерть батька (матері), а в глибині душі не може з цим змиритися. Зустрічаються різні варіанти розбіжностей:

• установка на зустріч: дитина очікує зустрічі з померлим з батьків, шукає його очима серед людей;
• дитині постійно здається, що вона чує голос померлого батька (матері), в деяких випадках можуть бути галюценогенні видіння;
• дитина може спілкуватися з померлим так, якщо б він був поруч (або з фотографією);
• „забуває” втрату: планує майбутнє розраховуючи на батька (мати) (наприклад, на стіл ставиться зайвий прибор тощо);
• культ померлого: дитина не дозволяє торкатися всім іншим до речей покійного батька (матері).

Заперечення і невіра як реакція на смерть близького з часом переживається, усвідомлюється, приймається реальність і у дитини починається наступна стадія переживання горя.

3. Стадія гніву і образи. 

Дитина гостріше починає відчувати втрату батька (матері). Чим більше дитина починає думати про те, що сталося тим більше у неї з’являється питань:

• Чому саме мій батько (матір) помер?
• Чому лікарі не змогли його (її) врятувати?
• Чому Бог дозволив йому (їй) померти?
• Чому він (вона), а не я ?

Одночасно з виникненням цих питань виникають образа і гнів на тих, хто сприяв смерті батька (матері) і не попередив її. Звинувачення спрямовані на долю, Бога, лікарів, рідних, друзів, себе.

Гнів виражається в тому, що дитина сердиться на батька (матір), який її „покинув”. Маленькі діти можуть почати ламати іграшки, влаштовувати істерики, бити ногами по підлозі, підліток раптом перестає спілкуватися з живим з батьків, без причини б'є і ображає молодших, сперечається з вчителями.

4. Стадія страждання і депресії супроводжує дитину на протязі всього періоду горювання, але на певному етапі страждання досягає свого піку. Це період максимального душевного болю, який іноді здається нестерпним. Страждання, що відчуває дитина, наступають хвилями і супроводжуються плачем. Сльози можуть підступати при всякому спогаді про померлого і обставинах його смерті. Дитина, яка переживає горе стає особливо чутливою і готовою заплакати у будь-який момент. Приводом для сліз може стати також відчуття самоти, покинутості.

Іноді туга за померлим не проявляється в плачі, страждання можуть знаходити вираз у депресії. Зарубіжні автори описують симптоми депресії:

• віддалення від друзів, сім'ї, уникнення соціальної активності;
• відсутність енергії, пригніченість, апатія;
• нездатність концентруватися;
• несподівані напади плачу;
• зловживання алкоголем або наркотиками;
• порушення сну і апетиту,
• втрата або збільшення ваги;
• проблеми із здоров'ям.

Дитина, яка переживає горе, живе спогадами, але розуміє, що минулого не повернути. Вона уявляє сьогодення жахливим і нестерпним, а майбутнє – немислимим без померлого і як би неіснуючим. Втрачаються цілі і сенс життя, а іноді їй здається, що життя тепер закінчене.

Не дивлячись на те, що страждання при переживанні втрати часом стають нестерпними, дитина може триматися за нього (як правило, неусвідомлено), як за можливість утримати зв'язок з померлим і засвідчити свою любов до нього.

5. Стадія прийняття і реорганізації. Не дивлячись на важкість і тривалість горя, дитина, як правило, поступово приходить до емоційного прийняття втрати, яке супроводжується ослабленням або перетворен ня душевного зв'язку померлим. При цьому відновлюється зв'язок часів: якщо до цієї стадії дитина, яка переживала горе, жила переважно у минулому і не бажала (не була готова) прийняти зміни, що відбулися в її житті, то тепер вона поступово повертає здатність повноцінно жити з надією дивитися в майбутнє.

Дитина відновлює втрачені на якийсь час соціальні зв'язки. До неї повертається інтерес до значущих видів діяльності (гри, навчання, творчості). Прийняття життя без померлого батька (матері) дає можливість планувати свою подальшу долю вже без нього. Перебудовуються наявні плани на майбутнє, з'являються нові цілі. Тим самим відбувається реорганізація життя.

Ці зміни, звичайно ж, не означають забування померлого. Він просто займає певне місце в серці дитини. Дитина, яка пережила втрату, продовжує згадувати померлого і навіть знаходить сили, підтримку під час цих спогадів.

Проте горе в реальному житті протікає дуже індивідуально, навіть і за загальною тенденцією. Інтенсивність переживання горя залежить від вікового періоду дитини. 

ВІКОВІ ОСОБЛИВОСТІ ПЕРЕЖИВАННЯ ГОРЯ ДІТЬМИ

У різні вікові періоди дитяче горе має свою специфіку, але в той же час є прояви, загальні для різного віку. Звичайно, діти навіть одного віку реагують на смерть близького по-різному, проте Шефов С.А. виділяє найбільш характерні вікові особливості переживання горя дітьми.

1. Вік до двох років. Смерть одного з батьків не може бути зрозумілою дитиною, але вона помічає відсутність одного з батьків і емоційні зміни в людях, які про неї піклуються. Маленька дитина стає дратівливішою, галаснішою. У неї можуть змінитися процес травлення, спостерігаються розлади кишечника або акту сечовипускання.

2. Від двох до трьох років. Двохрічні діти знають про те, якщо близькі люди відсутні в полі зору, то їх можна покликати або знайти. Потрібен час для того, щоб дитина усвідомила, що близька людина не повернеться. В цей час поруч з дитиною повинні бути люди, які будуть оточувати її увагою і любов’ю, підтримувати колишній режим травлення і сну.

3. Від трьох до п'яти років. Розуміння смерті в цьому віці все ще обмежено. Дітям цієї вікової групи потрібно знати, що смерть не є сном. Їм потрібно м'яко пояснити, що тато (мама) помер і ніколи не повернеться. У дитини в цей час можуть спостерігатися проблеми з травленням і сечовипусканням, болі в животі, головні болі, шкіряні висипання, зміни настрою. Дитина може почати боятися темряви, відчувати сум, гнів, тривогу, часто плакати. Вона може думати, що її вчинки могли стати причиною смерті близької людини (наприклад, якщо вона не дала батьку (матері) іграшку або малюнок). Якщо, про це дитина говорить, то дорослим потрібно переконати її, що це не так. Важливо, щоб дитина знала, що про неї піклуватимуться і що сім'я залишиться разом. Корисно згадувати з дитиною деякі позитивні моменті, які батько (мати) робив з нею, такі як сумісні ігри, свята тощо.

4. Від шести до восьми років. У цьому віці діти все ще відчувають труднощі в розумінні реальності смерті. Вони переживають почуття невизначеності і ненадійності, мають схильність постійно знаходитися поруч живим з батьків. Діти, які переживають втрату можуть поводитися в класі не відповідно своїй звичайній поведінці, проявляти агресію до вчителів, однокласників.

5. Від дев'яти до дванадцяти років.Переживання втрати дитиною може привести до безпорадності, що суперечить в цьому віці прагненню бути більш незалежним. У дитини можуть виникнути проблеми з визначенням своєї ідентичності, приховувані емоції, що негативно впливає на її подальший розвиток. Діти цієї вікової групи можуть намагатися прийняти на себе роль померлого батька (матері), що не повинно заохочуватися дорослими. У дитини повинно бути достатньо часу для гри, спорту і дозвілля. Важливо, щоб у неї були друзі її віку. Дитині, яка пережила горе, потрібно допомогти зрозуміти, що бути щасливою і радіти поточним подіям - це нормально.

6. Підлітковий вік. Підлітки, які переживають горе часто шукають допомоги поза сім’єю. Деякі молоді люди відчувають себе в ізоляції, тому що спостерігають, що друзі уникають їх або бентежаться і не знають, що сказати. Підлітки можуть поводитися невідповідним їм чином: тікати з дому, змінювати друзів, вживати алкоголь і наркотики, стати сексуально розбещеними, мати суїцидальні прояви. Вони можуть потребувати „дозволу” виражати свої емоції і почуття. Підліткам не можна говорити, що вони займуть місце померлого з батьків, скоріше, їм потрібно допомогти сфокусуватися на їх потребах, пов'язаних з майбутнім, таких як освіта або професійна пдготовка. 

ДОПОМОГА ДИТИНІ, ЯКА ПЕРЕЖИВАЄ ВТРАТУ

Психолого-педагогічна допомога дитині, яка переживає горе, вимагає від дорослих не володіння конкретними формами спеціально організованої психотерапевтичної допомоги, а уміння в межах повсякденного життя допомогти їй пережити горе, підтримати, запобігти розвитку неврозів. Оволодіння такими прийомами доступно і необхідно батькам, вчителям, вихователям, всім дорослим, які працюють з дітьми і можуть зустрітися з ситуацією, коли дитині потрібна допомога, підтримка, розуміння.

Батьки і вчителі зазвичай розповідають дітям про прояви життя, але прагнуть уникати розмов і пояснень з приводу смерті. Проте досвід показує, що в сім'ях, де тема смерті не є забороненою, де в доступних формах відповідають на питання дитини, вони виявляються краще підготовленими до серйозних втрат, ніж в сім'ях, де дорослі всіляко ухиляються від таких бесід. Проте ідея ознайомлення дітей з цією сумною стороною життя зустрічає значний опір дорослих, які вважають, що дітей слід захищати від подібних думок.

Якщо в сім'ї горе, то потрібно, щоб дитина бачила це і могла виразити його разом зі всіма. Переживання дитини у жодному випадку не можна ігнорувати. Навіть, якщо в сім'ї є психічно неповноцінна дитина, ніяк не можна недооцінювати її здатність зрозуміти що відбувається, а також глибину її емоцій. Вона, як і інші діти, повинна бути включена в переживання всієї сім'ї, і їй потрібні додаткові знаки любові і підтримки.

для дорослих – це повідомити дитині про смерть близької людини. Краще всього, якщо це зробить хтось з рідних. Якщо це неможливо, то повідомити повинен той дорослий, якого дитина добре знає і довіряє йому.

Дитина може продемонструвати спалах гніву по відношенню до того, хто повідомив їй про смерть близької людини. Не потрібно в цей момент умовляти дитину взяти себе в руки, заспокоїтися, бо горе, не пережите вчасно, може повернутися місяці або роки опісля.

В період горя в сім'ї не слід ізолювати дитину від сімейних турбот. Всі рішення повинні прийматися членами сім'ї узгоджено.

Бажано, щоб дитина говорила про свої страхи, але не завжди легко її до цього спонукати. Потреби дитини здаються нам очевидними, проте мало хто з дорослих розуміє, що дитині потрібне визнання її болю і страхів.

Вважається, що після похоронів життя сім'ї приходить в норму: дорослі повертаються на роботу, діти - в школу. На думку А.Д. Андрєєвої, саме у цей момент втрата стає найбільш гострою. Через деякий час після трагедії у дитини може початися енурез, заїкання, сонливість або безсоння, вона починає гризти нігті, смоктати палець тощо.

Повернення до школи може бути важким. Зустріч з вчителем і товаришами потребує особливої мужності. В цей період важкоНайскладнішим  і боляче сприймаються будь-які слова навіть від добрих знайомих. Дорече діти, не дуже чуткі в повсякденному житті, поводять себе більш природньо і доброзичливо, ніж дорослі по відношенню до живого з батьків дитини.

Коли дитина прийде до школи, вчитель повинен сказати їй, що знає про її горе, щоб дитина не відчувала байдужість з боку вчителя.

Для допомоги дитині в переживанні втрати пропонуються психолого- педагогічні рекомендації для батьків, вчителів і дорослих, які працюють з дітьми. 

Психолого-педагогічні рекомендації для вчителів, батьків, дорослих стосовно допомоги дитині, яка переживає втрату одного з батьків

1. Спостерігайте за змінами поведінки дитини. У перші тижні спостерігаються негативні реакції. Віднесіться до цього з терпінням, не показуйте свого здивування, не дійте всупереч дитині.

2. Поговоріть з дитиною, якщо вона цього хоче, знайдіть час вислухати її. Це не завжди легко зробити, та все ж спробуйте. Поясніть дитині, що ви хочете поговорити з нею, виберіть слушний для цього час. Під час розмови будьте уважними.

3. Оточуйте дитину любов’ю, увагою і фізичною турботою. Обійміть її, візьміть за руку. Дотик має для дитини величезне значення. Це дозволяє дитині відчути, що ви піклуєтеся про неї і у готові допомогти. Саме зараз вона потребує любові, розуміння і підтримки.

4. Приверніть кращих друзів до дитини. Якщо вам вдасться зібрати кращих друзів дитини, поясните їм, що, коли вмирає хтось, кого ви любите, бесіди про цю людину допоможуть зберегти про неї добру пам'ять.

Серед товаришів дитини може бути, хто її зможе підтримати у „важку хвилину” в школі.

5. Будьте готові до питань і завжди будьте чесними у відповідях. Дітей часто цікавлять питання народження і смерті. Дуже важливо знати культурний рівень сім'ї дитини, її релігійні установки.

6. Надайте можливість дитині виражати свої емоції відкрито. Не допустіть, щоб одна дитина виражала свою агресію за рахунок інших дітей. Для зменьшеня агресії маленькій дитині дайте різні коробки, ящики, папір, що дозволяється м'яти, ламати і бити. Підлітку – доручіть фізичну роботу, що вимагає значних зусиль.

Якщо ваші очі наповнилися сльозами, не приховуйте цього. Покажіть дитині, що плакати не соромно. Заборона сліз протиприродня для малюка і навіть небезпечна, але не потрібно примушувати дитину плакати, якщо вона не хоче. Говоріть з нею про свої власні почуття.

7. Поясніть дитині, якщо вона вважає себе винуватою в смерті близької людини, що це не так.

8. Не слід вимовляти фраз типу: „Скоро тобі буде краще” Ефективніше буде сказати: „Я знаю, що ти відчуваєш, і теж не розумію, чому твоя мати померла такою молодою. Я тільки знаю, що вона любила тебе і ти ніколи не забудеш її”. Визнайте право дитини на переживання.

9. Не перекладайте на дитину обов’язки дорослих („Ти тепер чоловік, не засмучуй маму своїми сльозами” - це інколи говорять навіть 8-річній дитині).

10. Налагодьте співпрацю в інтересах дитини: батьки з вчителями, вчителя з батьками.

11. Не жалійте часу, коли укладаєте спати дитину. Розмовляйте з нею, заспокоюйте. Якщо потрібно, залишіть увімкненим нічник.

12. Встановіть зв’язок між минулим і майбутнім дитини. Поясніть дитині, що життя продовжується. Покажіть перспективи майбутнього.

13. Спостерігайте за дитиною, коли вона грає. Сприяйте іграм, що знімають напругу. Дитина, яка перенесла травму, повинна мати можливість грати з піском і водою. Корисними також будуть ліпка з пластиліну і малювання фарбами. Ці ігри і заняття мають сильний психотерапевтичний ефект.

14. Звертайтеся до психолога або спеціаліста, який зможе провести профілактику ускладнень в процесі переживання дитиною психологічної травми.

Дитина, яка довгий час (від 6 тижнів і більше) не виходить з кризи, потребує спеціальної допомоги, індивідуальної психотерапії, часто корисною виявляється і сімейна терапія. Якщо у дитини більше 6 тижнів після психологічної травми спостерігаються такі симптоми:

• тривала некерована повеіднка;
• гостра чутливість до розлучення;
• повна відсутність будь-яких відчуттів;
• порушення сну (труднощі із засипанням, раннє пробудження, нічні кошмари, пов’язані з травмою, страх спати на самоті або в темряві);
• відсутність апетиту;
• зорові або слухові галюцінації (бачить образ померлого, чує, як він її кличе);
• депресія.

В статті було відображено, як переживає горе дитина, в чому вона відчуває потребу, якої саме поведінки вона чекає від навколишніх її дорослих. Адже часто самі дорослі своєю поведінкою шкодять дитині: вдають, що нічого не трапилося, прагнуть уникати спогадів про горе, що переживає дитина, думаючи, що цим оберігають її, а насправді залишають саму переживати горе, саму знаходити захисні механізми і шукати шляхи виходу з кризи.

Безумовно, не слід розглядати рекомендації як єдине вірне керівництво до дії у всіх подібних випадках, бо завжди знайдуться діти, особливо більш старшого віку, які прагнуть до самоти в своєму горі, не можуть і не хочуть розділити його з оточуючими і до цього потрібно відноситися з розумінням. Важливо пам’ятати, що дитина може відчувати гостру потребу в підтримці з боку дорослих, але не уміти виразити її, і в цьому випадку завдання дорослого - запропонувати свою допомогу.